Hirsutismus: Ursachen & Behandlung
Hirsutismus - was tun bei übermäßiger Behaarung bei Frauen?
Aktualisiert am: 29. August 2024 | | Werbelinks sind mit * gekennzeichnet
Allgemeines zu Hirsutismus
Das besondere Erscheinungsbild gibt es wohl schon seit geraumer Zeit, weshalb auch alte Gemälde, Skulpturen und andere Überlieferungen - wie das Bildnis der Margert Halseber - bärtige Frauen abbilden.
Das Interesse für Hirsutismus hat sich im Verlauf der Geschichte und auch zwischen den Kulturen stark gewandelt. Zeitweise wurden die seltenen “Bearded Ladies” geradezu vergöttert, dann wieder verstoßen und vorwiegend im 19.Jahrhundert sogar in Bühnenshows als Attraktion und Rarität zur Schau gestellt. Was allerdings immer gleich blieb, war eine gewisse Faszination für das besondere Erscheinungsbild, denn es ist in seiner ausgeprägten Form heute wie damals eine Seltenheit.
Obwohl Hirsutismus nach wie vor eine Rarität ist, konnte der Behaarungstyp mittlerweile weitgehend erforscht werden, weshalb sowohl die Akzeptanz, als auch die Erfolgschance diverser Behandlungsstrategien gestiegen sind.
Hirsutismus - Symptome
Bei Hirsutismus von Symptomen zu sprechen ist eher kritisch, allein deshalb, da dieser spezielle Behaarungstyp eigentlich keine Krankheit ist. Abgesehen davon kann das Erscheinungsbild sowohl unmerklich leicht, als auch unverkennbar stark auftreten, was die “Diagnose” nicht immer eindeutig macht. Beispielsweise fällt in manchen Ländern - vor allem im Süden - die Körperbehaarung bei Frauen allgemein stärker, bzw. dunkler und daher auffälliger aus, als vergleichsweise in anderen Gebieten. In diesem Fall spricht man von einer genetischen Veranlagung, auch idiopathischer Hirsutismus genannt. Zum Schluss kommt noch die Grundsatzfrage, was eigentlich normal ist und was nicht.Ein relativ verlässliches Erkennungsmerkmal für den klassischen Hirsutismus ist jedoch ein vermehrter Haarwuchs an männlich postulierten Körperregionen, wie der Oberlippe, Kinn, Brust, oder Rücken. Das kann dann bei starker Ausprägung tatsächlich zum berühmt-berüchtigten Frauen-Vollbart führen.
Hirsutismus kann sich selbst bei der Schambehaarung äußern, wenn dort die Härchen “üppiger” als üblich ausfallen. In manchen Fällen verdeutlicht sich der “männliche Behaarungstyp” auch so weit, dass die Haare am Oberkopf dünner werden, oder sogar ausfallen. Ein solcher Haarausfall muss jedoch nicht bei jedem Hirsutismus-Grad auftreten und bleibt relativ selten.
Hirsutismus - Ursachen
Wenn du als Frau einen Hirsutismus-typischen Haarwuchs entwickelst, hat das (fast) immer mit einer Störung deines Hormonsystems zu tun.Zyklusstörungen wie das Polyzystische Ovarialsyndrom
Die häufigste Erkrankung, die unter anderem Hirsutismus zur Folge hat, ist das polyzystische Ovarialsyndrom (PCOS). Bei Diagnose dieser speziellen Funktionsstörung der Ovarien (Eierstöcke), wird unter anderem das Androgen Testosteron (“männliches Hormon”) in erhöhter Konzentration gebildet. Prinzipiell tragen sowohl Männer als auch Frauen beide Sexualhormone in sich: Testosteron und Östrogen. Allein die “Dosierung” variiert und bestimmt dadurch den Unterschied im männlichen und im weiblichen Hormonsystem. Ist daher der Testosteronspiegel bei der Frau ungewöhnlich hoch (z.B. durch das PCO-Syndrom), dann kann neben anderen Zyklusstörungen auch Hirsutismus auftreten.Auch andere Hormonstörungen, durch beispielsweise das Adrenogenitale Syndrom (AGS), oder Morbus Cushing, können ebenfalls in Hirsutismus und ähnlichen Zyklusbeeinträchtigungen gipfeln.
Eierstocktumore
Wie bereits erwähnt, ist Hirsutismus mit einem aus zwanzig Fällen eigentlich relativ häufig, vor allem deshalb, weil es ihn in verschiedenen Stärkegraden gibt, was die Abgrenzung zu den üblichen weiblichen Behaarungstypen verschwimmen lässt. Der ausgeprägte Hirsutismus, der vor allem die Bartregion betrifft, ist dagegen sehr selten und ebenso selten ist auch ein Eierstocktumor als Ursache für diesen maskulinen Behaarungstyp bei Frauen.Wer daher nur eine leichte Form von Hirsutismus bewältigen muss, muss sich in der Regel keine Sorgen um Tumore machen. Vor allem, wenn sich der intensive Haarwuchs bereits seit der Pubertät bemerkbar gemacht hat, kannst du normalerweise davon ausgehen, dass es sich eher um ein Syndrom wie PCOS, Morbus Cushing, oder gar eine genetische Veranlagung handelt. Trotzdem ist es natürlich - vor allem bei spontanem oder rasant zunehmendem Haarwuchs - prophylaktisch immer ratsam, alle möglichen Ursachen mit einem Arzt abzuklären, um so dein Gewissen zu beruhigen.
Medikamente und Doping
Nur wenige wissen, dass Hirsutismus bei Frauen auch durch “äußere Einwirkung” entstehen kann. Beispielsweise ist vermehrter Haarwuchs gelegentlich auch eine Nebenwirkung von diversen Medikamenten, wie Cyclosporin A.Auch Dopingmittel - wie etwa oft beim Sport, bzw. Bodybuilding eingesetzt - können unter anderem Hirsutismus und andere “Vermännlichungen” verursachen. Hierzu zählen vor allem anabole androgene Steroide (AAS).
Wird der Hirsutismus von solchen künstlichen Faktoren hervorgerufen, lässt er sich in der Regel aber durch eine Absetzung und zukünftige Vermeidung solcher Medikamente wieder vermindern.
Hirsutismus bei Kindern
In den häufigsten Fällen macht sich dieser Haartyp bei Frauen erst im Laufe der Pubertät bemerkbar, bei einer starken Veranlagung kann der vermehrte Haarwuchs allerdings auch schon früher auftreten.
Auch eine genetische Vererbbarkeit ist bei Hirsutismus keine Seltenheit, da er allgemein als idiopathische Form auftreten kann und auch manche der dafür verantwortlichen Syndrome (wie PCOS) als genetisch vererbbar gelten.
Hirsutismus - Schwangerschaft und Kinderwunsch
Zyklusstörungen durch beispielsweise PCOS, können einer Schwangerschaft leider tatsächlich im Wege stehen. Allerdings gibt es mittlerweile einige Therapien, die bei einem diagnostizierten polyzystischen Ovarialsyndrom dennoch zu einem erfüllten Kinderwunsch verhelfen können.
Hirsutismus - erfolgreiche Behandlungen (akut)
Da der allgemeine kosmetische Trend bei Frauen noch immer stark zur Haarlosigkeit tendiert, ist der Markt für Haarentfernungsprodukte/-technik relativ ausgiebig. Somit findet sich am Markt eine große Auswahl an Methoden (von Rasierer und Waxing, bis Creme und Laserepilation), die es Frau (sowie auch Mann) ermöglichen sich unerwünschte Härchen am ganzen Körper zu entfernen. Was bei normalen Haartypen funktioniert, kann selbstverständlich auch die haarigen Begleiterscheinungen von Hirsutismus eindämmen. Trotzdem eignen sich manche der Techniken aber besser als andere.
Rasieren
Die Rasur ist nach wie vor die häufigste Methode der Haarentfernung. Sowohl Männer, als auch Frauen machen tagtäglich von ihr Gebrauch und “befreien” sich dadurch Gesicht, Beine und CO. von unerwünschten Haaren. Auch den überschüssigen Haarwuchs bei Hirsutismus kannst du theoretisch einfach wegrasieren. Bei der Beinbehaarung, bzw- eventuell an den Achseln, im Intimbereich und auf den Armen, lässt sich der Bewuchs auf diese Weise ebenso gut regulieren, wie bei Frauen ohne Hirsutismus.Schnell und effizient, aber von kurzer Dauer
Orientierst du dich jedoch am Bild des Mannes, musst du auch als Frau bei der Rasur im Gesicht mit auffälligen Stoppeln rechnen, die bereits nach 1-2 Tagen in Erscheinung treten können. Tritt dein Hirsutismus leicht ausgeprägt auf und bewegt sich nur in einen der unteren Stärkegraden, kann eine Rasur sinnvoll sein. Bei ausgeprägtem Hirsutismus würden wir dir allerdings von einer Rasur der betroffenen “maskulinen” Stellen abzuraten, da entweder ein “3-Tage-Bart”, oder das tägliche Rasieren die Alternative wäre.Waxen
Auch Waxing ist eine beliebte Methode gegen unerwünschte Körperbehaarung. Hierbei werden die Härchen mit Kalt-, oder Warmwachs umschlossen, um sie dann mit einem schnellen Ruck herauszureißen. Dadurch werden nicht nur die Spitzen, sondern auch die Wurzeln der Haare entfernt, was die Haut länger glättet, als beispielsweise beim Rasieren.Schmerzhaft, aber längerfristiges Ergebnis
Durch den Aspekt, dass du das Waxing nicht jeden Tag durchführen musst, eignet sich diese Methode deutlich besser bei Hirsutismus (vor allem im Gesicht), als Rasieren. Der einzige Nachteil könnten leichte Rötungen sein, die direkt nach der Prozedur erscheinen können. Mit etwas Kühlung, bzw. Make Up zum Verdecken, ist dieses Problem jedoch schnell behoben.Epilieren
Ähnlich wie das Waxen, beschert auch der Epilierer eine längerfristig glatte Haut (1-3 Wochen), denn auch hier werden die Härchen an der Wurzel gepackt und herausgezogen. Was jedoch beim Waxing nur ein paar wenige Handgriffe sind, bei denen möglichst alle Haare auf einmal herausgerissen werden, ist beim Epilierer eine stückchenweise Prozedur. Beim Epilieren wird der Apparat langsam über die Haut gezogen, und gefühlt jedes Haar einzeln entfernt.Gründlich, aber mit einer großen Portion Mut
Für Schmerzresistente ist das womöglich kein Problem, die meisten Frauen machen allerdings einen großen Bogen um die Ziep-Maschine. Allein schon deswegen, weil hier die Haut oft noch mehr gereizt wird, als beim Waxen, was auch die anschließende Rötung verstärken kann.IPL Laserhaarentfernung
Wenn du den Hirsutismus langfristig bekämpfen willst, ohne täglich stundenlangen Aufwand zu betreiben oder schmerzhafte Prozeduren durchstehen zu müssen, dann ist wohl die Laserhaarentfernung die effektivste Methode für dich. Bei der Haarentfernung mit einem IPL-Lasergerät werden Lichtimpulse auf die Haut ausgestrahlt, welche in die Haarstruktur dringen und das dort vorhandene Melanin angreifen, was die Haarwurzel zerstört und das zukünftige Haarwachstum hemmt. Durch diese spezielle Technik kann - nach mehreren Sitzungen - eine dauerhafte Haarlosigkeit gewährleistet werden, was vor allem für Frauen mit Hirsutismus ein Segen sein kann.Schmerzfreie, dauerhafte Lösung – aber nicht für jeden
Der Nachteil dieser Haarentfernungsmethode ist jedoch, dass sie sich nicht für jeden Haut-/Haartyp eignet. Beispielsweise sollen Menschen mit ungewöhnlich hellem oder besonders dunklem Hauttyp von dieser Technik absehen. Auch Haartypen, die wenig Melanin besitzen (hellblonde, weiße, oder graue Haare), sind für die Laserhaarentfernung mit IPL ungeeignet.Auch der relativ hohe Preis der Behandlung, kann für manche potentielle Anwender abschreckend wirken, jedoch gibt es mittlerweile schon handliche Heimgeräte zu kaufen, welche die Laser-Haarentfernung deutlich preisgünstiger machen.
Hirsutismus Pille gegen Haarwuchs?
Vorsichtig wenn es um hormonelle Eingriffe geht
Man sollte sich allerdings bewusst sein, dass sich nicht jede Hormon-/Anti-Baby-Pille als Behandlungsmethode gegen das haarige Erscheinungsbild eignet.Welche Pille gegen Hirsutismus eingesetzt werden kann - und somit als Behandlungsmöglichkeit verwendet werden kann, solltest du individuell mit deinem Arzt besprechen.
Hirsutismus Medikamente
Hirsutismus Homöopathie und andere Hausmittel gegen Behaarung
Alternativen gegen die Chemiekeulen
Homöopathie hingegen verspricht natürliche Behandlung mit reinen Pflanzenstoffen und verträglichen Substanzen. Generell sollen einige Hausmittel und “Geheimtipps” aus der Natur das haarige Problem einschränken können.Sägepalmextrakt
Das Sägepalmenextrakt ist ein bewährtes Naturmittel gegen allerlei Krankheitsbilder, wie unter anderem PCOS und auch den damit einhergehenden Hirsutismus. Das natürliche Extrakt kann in der richtigen Dosierung die Umwandlung von Testosteron in DHT hemmen, was den Hormon-Prozess eindämmt. Jedoch kann eine falsch dosierte Menge Sägepalmextrakt auch die das Gegenteil hervorrufen, indem es das weibliche Hormon Östrogen senkt, weshalb es unbedingt notwendig ist, die Einnahme dieses Naturmittels vorab mit einem Arzt zu besprechen.Mönchspfeffer gegen Hirsutismus
Auch der Mönchspfeffer hat eine ähnliche Wirkung. Auf der einen Seite kann er ein hilfreiches Hausmittel gegen Hirsutismus sein, bei falscher Anwendung aber auch das Gegenteil bewirken. Daher bleibt die Prämisse: Immer zuerst vom Facharzt beraten lassen!Weniger Zucker
Hirsutismus kann (bedingt) sogar durch die Ernährung reguliert werden. Hierbei empfiehlt es sich vor allem auf zuckerhaltige Lebensmittel zu verzichten, bzw. die Ernährung so anzupassen, dass der Insulinspiegel stabil und gemäßigt bleibt. Erhöhte Insulinwerte können nämlich auch eine Steigerung des Testosteronspiegels bewirken, was wiederum zu einem vermehrten Haarwuchs an den “maskulinen” führen kann.Hirsutismus langfristig heilen - geht das?
Was man allerdings tun kann, ist die Ursache für den Hirsutismus ermitteln und gegebenenfalls behandeln, bzw. die haarigen Symptome durch eine gezielte (langfristige) Haarentfernung eindämmen. Durch Fortschritte in der Medizin, Genetik und der Epigenetik könnte es aber in Zukunft durchaus präventive Therapien geben, um allzu starken Haarwuchs gar nicht erst aufkommen zu lassen.
Der Hirsutismus Score - wie schlimm ist es?
Seit der Mitte des 20.Jahrhunderts gibt es eine offizielle Punkteskala von Ferriman und Gallwey, welche den Schweregrad der Körperbehaarung, bzw. des Hirsutismus einer Person bezeichnen soll: der Ferriman-Gallwey-Score. Um diesen Wert zu ermitteln, wird der Körper in 9 Areale unterteilt und dessen einzelne Behaarungsstärken in 5 Stufen gegliedert, wobei 0 für haarlos und 4 für stark behaart steht. Ergibt der zusammengefasste Scorewert des “Hirsutismus Test” mehr als 7, dann liegt laut Ferriman und Gallwey ein Hirsutismus vor, wobei der Spielraum des Behaarunggrades auch hier noch sehr groß ist.Hirsutismus - welcher Arzt kennt sich damit aus?
Wenn du - eventuell durch Auswertung des Ferriman-Gallwey-Scores - die Vermutung hast unter Hirsutismus zu leiden, genetisch bedingt aber nicht unbedingt eine idiopathische Veranlagung besteht, dann ist es immer ratsam eine Fachperson zu konsultieren.Hirsutismus ist allerdings keine selbstständige Krankheit, sondern vielmehr ein Symptom, bzw. eine Begleiterscheinung anderer Krankheiten/Störungen. Daher kann die Behandlung von Hirsutismus unter anderem sowohl in den Bereich der Inneren Medizin, der Dermatologie, als auch der Gynäkologie fallen. Zumal dieses maskuline Körperbehaarungsmuster jedoch in den meisten Fällen eine hormonelle Ursache hat, empfiehlt es sich zuallererst einen Termin in der Gynäkologie zu vereinbaren.
Hirsutismus Behandlung - Krankenkasse, oder Selbstbehalt?
Wenn du unter Hirsutismus leidest, dann stellst du dir höchstwahrscheinlich die Frage, ob eine potenzielle Behandlung deines überschüssigen Haarwuchses von deiner Krankenkasse übernommen werden würde. Diese Frage lässt sich allerdings nicht allgemein beantworten, da nicht jede Krankenversicherung dieselben Leistungen umfasst.Trotzdem können wir sagen, dass die Kosten für maschinelle Haarentfernungen, wie beispielsweise die durch IPL-Laser, in den allermeisten Fällen nicht übernommen werden. Eine solche Behandlung gilt in der Regel als kosmetisch, da der Hirsutismus nur einen optischen Makel, nicht aber eine gesundheitliche Beeinträchtigung darstellt.
Auch Rückerstattungen hormoneller Therapien werden nur selten gewährleistet.
In jedem Fall lohnt es sich aber nochmals eine gezielte Absprache mit der eigenen Versicherung abzuhalten und sich genauestens über die Leistungen zu erkundigen, damit man keine mögliche finanzielle Unterstützung ausspart.
Hirsutismus - AOK
Die AOK ist die wohl bekannteste deutsche Krankenversicherung und versichert gut ein Drittel der deutschen Bevölkerung. Als allgemeine Krankenversicherung zahlt die AOK nicht ausnahmslos alle Behandlungen und ist auch in Bezug auf Hirsutismus eingeschränkt.Generell übernimmt die AOK die Kosten für eine dauerhafte Haarentfernung nicht, da diese meistens unter kosmetische Therapie fällt. Nur bei einem offiziell diagnostizierten krankhaften und “entstellenden” Hirsutismus übernimmt die AOK die Kosten der Behandlung, wobei diese nur in Form einer Elektroepilation zugestanden wird.
Quellen:
- Birgit Stammberger: Haare als Symptom. Diskurse über Weiblichkeit, Schönheit und Identität, Body Politics 2, Heft 4, 2014, S. 431–461.
- M. Cosma, B. A. Swiglo, D. N. Flynn, D. M. Kurtz, M. L. Labella, R. J. Mullan, M. B. Elamin, P. J. Erwin, V. M. Montori: Insulin Sensitizers for the Treatment of Hirsutism: A Systematic Review and Meta-analyses of Randomized Controlled Trials. In: J Clin Endocrinol Metab. 2008 Feb 5
- https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3681104/
- https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2856356/
- https://www.cochranelibrary.com/cdsr/doi/10.1002/14651858.CD010334.pub2/full
- https://pdfs.semanticscholar.org/7a1d/e1ba6f29a3714f102f7b4c41e71e6a2ff550.pdf
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